Eigen risico dragen in de WGA: gevolgen en inzichten.

Als een werknemer na twee jaar ziekte niet volledig hersteld is, kan hij of zij een WIA-uitkering aanvragen. Binnen de WIA zijn er twee soorten uitkeringen:

•  IVA-uitkering: Voor mensen die volledig en blijvend arbeidsongeschikt zijn.
• WGA-uitkering: Voor mensen die gedeeltelijk arbeidsongeschikt zijn of nog kans hebben op herstel.

Werkgevers kunnen ervoor kiezen om eigenrisicodrager te worden voor de WGA. Dit betekent dat zij zelf verantwoordelijk zijn voor de uitkering en re-integratie van hun zieke werknemers, in plaats van dit via UWV te regelen.

Uit onderzoek van de Universiteit Leiden en UWV blijkt echter dat eigenrisicodragerschap niet leidt tot meer uitstroom naar werk. Werknemers bij een eigenrisicodrager krijgen vaker een herbeoordeling, waardoor ze sneller in de IVA terechtkomen of hun WGA-uitkering verliezen. Maar dit betekent niet dat zij ook sneller weer een baan vinden. Wat betekent dit voor werknemers? En hoe kan SubAdvies helpen bij bezwaar en herbeoordeling?

Wat betekent eigen risico dragen voor werknemers?

Uit het onderzoek blijkt dat werknemers van eigenrisicodragers:

• Vaker een herbeoordeling krijgen dan werknemers bij publiek verzekerde werkgevers. Gemiddeld 0,8 herbeoordelingen per WGA-gerechtigde versus 0,4 herbeoordelingen bij publiek verzekerden.
• Sneller doorstromen naar de IVA, omdat werkgevers en verzekeraars vaker een herbeoordeling aanvragen. Een herbeoordeling is nodig voordat een verzekerde door kan stromen naar de IVA of voordat UWV een WGA-uitkering kan beëindigen.
• Iets vaker hun WGA-uitkering verliezen, zonder dat ze terugkeren naar werk.

Bron: UWV, “De gevolgen van eigen risico dragen in WGA

Voor sommige werknemers kan dit problemen opleveren. Wie na een herbeoordeling minder dan 35% arbeidsongeschikt wordt verklaard, verliest de WGA-uitkering. Dit gebeurt soms zonder dat er al passend werk is gevonden.

Snellere herbeoordelingen: wat zijn de gevolgen?

Werkgevers die eigenrisicodrager zijn, vragen vaker herbeoordelingen aan bij UWV dan publiek verzekerde werkgevers. Dit heeft twee belangrijke gevolgen:

1. Meer werknemers stromen door naar de IVA: Werknemers die volledig en blijvend arbeidsongeschikt zijn, krijgen sneller een IVA-uitkering. Dit is gunstig voor hen, omdat de IVA-uitkering hoger is dan de WGA.
2. Meer werknemers verliezen hun WGA-uitkering: Bij een herbeoordeling kan iemand als minder dan 35% arbeidsongeschikt worden beoordeeld. De uitkering stopt dan, ook als er nog geen baan is gevonden.

Omdat UWV een tekort heeft aan verzekeringsartsen, krijgen herbeoordelingsverzoeken van werkgevers vaak voorrang. Hierdoor verliezen sommige werknemers sneller hun uitkering dan anderen.

Wat als je WGA-uitkering stopt na een herbeoordeling?

Eigenrisicodragerschap is bedoeld om werknemers sneller uit de WGA te laten stromen, maar in de praktijk betekent dit vooral snellere herbeoordelingen en doorstroom naar de IVA. Werknemers vinden hierdoor niet sneller werk, en sommigen verliezen zelfs hun uitkering zonder een baan te hebben. In veel gevallen is bezwaar maken een goede optie. Heb je een herbeoordeling gekregen en ben je het er niet mee eens? SubAdvies kan je helpen om bezwaar te maken en je rechten te beschermen. Neem gerust contact met ons op.

Bron: UWV, “De gevolgen van eigen risico dragen in WGA